走向我们的小康生活丨江苏沭阳：健康红利 让贫困群众看病有“医靠”

来源：“学习强国”江苏学习平台 日期： 2021-08-23

“我这病得常年去医院透析，一年下来医药费很高。多亏了党和政府的好政策，现在只要支付不到10%的费用就可以了。”近日，家住江苏省宿迁市沭阳县张圩乡陈圩村村民张华说。

张华患尿毒症终末期，每隔一段时间就要到县级医院透析治疗，一年下来医疗费用是一笔不小的数目。所幸的是，张华享受了建档立卡低收入农户“四道医疗保障线”政策，每次住院只需支付个人负担的医疗费用。

一人患大病，对一个贫困家庭来说是致命的打击。而医保、大病保险、医疗救助等相关扶持和保障政策，给这些因病致贫返贫的家庭带来希望。不让“病根”变“穷根”，沭阳县始终把人民健康放在优先发展的战略地位，以人民为中心，站稳百姓立场，担当保障使命，全面落实和落细医保脱贫攻坚政策，实施系列精准“靶向”治疗举措，让群众看病有“医靠”。

沭阳县深入落实综合医保政策，稳步提高报销比例，切实减轻贫困群众看病就医负担，低收入人口基本医保一、二、三级医院起付线分别降至270元、540元、810元，比普通参保患者降低10%；大病保险起付线降至7000元，比普通参保患者降低50%，基本医保和大病保险报销比例比普通参保患者分别提高5个百分点，基本医保年度报销限额提高至35万元。

同时，沭阳县充分发挥医疗救助托底功能，落实落细困难群众救助政策，医保、财政、民政、扶贫、残联等部门通力合作，互通扶贫信息，确保困难群众应保尽保，力阻贫困群众“病根”变“穷根”。2021年继续资助建档立卡低收入人口22.69万人参保，群众的获得感和幸福感稳步提升。

在确保重点救助对象的基础上，沭阳县重点实行医疗救助“一站式”结算服务，推进基本医保与社会医疗救助一体化经办服务，方便困难群众就医，减轻困难群众的医疗负担，确保每一位低收入人口患者医保待遇落实到位。2020年，全县低收入人口县域内住院29.38万人次，医疗总费用50649.72万元，救助费用7944.14万元。

沭城街道叶庄居委会吕某因患骨髓瘤，医保范围内费用共计22.76万元，经基本医疗保险、大病保险报销后，医疗救助又帮他报销了3.51万元，个人负担只有1.51万元，极大地减轻了患病家庭的经济负担。

“对贫困群众来说，一场大病就是一场灾难。”沭阳县医保局党组书记、局长刘志义说，针对患大病或重病的贫困边缘户，沭阳县创新季度评审制度，凡是经基本医保、大病保险、城乡医疗救助后，建档立卡低入人口住院治疗个人负担超过10%的费用，由县医保局组织专家每季度开展医疗“三合规”检查评审，经专家确认必须且合理的费用，由大病补充保险予以报销。2020年，沭阳县共开展专家评审4次，符合大病补充保险的3.32万人次，拨付金额12024.88万元，从源头上防止因病致贫、因病返贫现象发生。

没有全民健康，就没有全面小康。随着健康扶贫各项政策落地生根，沭阳县越来越多的贫困群众享受到了政策红利。