病有良医的“崇川探索”，让百姓从“看上病”转向“保健康”
来源：南通日报 日期： 2021-06-18
“怎么现在才来，明天赶紧到社区卫生服务中心来，我帮你约个颈动脉B超。”
崇川区城山社区的“家庭医生工作室”里，张凤琴的身边围满了人，对着眼前的病人，她一点“不客气”，和社区居民熟稔得如同家人。
“撞见”眼前这一幕，专程到基层调研的崇川区委副书记杨万平不禁感叹：这样的家庭医生工作室，既把优质的医疗服务延伸到了基层，也拉近了与老百姓的距离，要把这样的民生工程做到位。
没有全民健康，就没有全面小康。建设长三角中心城市首位区，崇川区把打造“健康崇川”摆在优先位置，作为学党史办实事的落脚点。
真正让百姓从“病有所医”到“病有良医”，还有多远的路要走？记者对此进行了实地探访。
方便，家庭医生让居民有“医”靠
张凤琴所在的社区工作室，是江苏省首批“星级家庭医生工作室”。
小病在社区，大病去医院。自打有了“家庭医生工作室”，社区居民们最大的感受就是看病“方便多了”。小毛小病，家门口就能解决，“再也不要去大医院排长队了”。
10多年前，张凤琴成为社区医生后，她每周定期到社区坐诊，平时接到居民咨询电话，都会随时答疑解惑。她和团队还通过上门家访，为居民建了健康档案。
“除了开药问诊，张医生还不时经常提醒我们注意这、注意那的。”居民周俊是张凤琴的老病人，身体有哪些要关注的事项，张凤琴比他还清楚。
群众感觉看病方便的背后，是崇川区密织的一张基层卫生健康网。
“在崇川区，15分钟健康服务圈基本建成，卫生服务站(家庭医生工作室)实现了社区全覆盖。”
区卫健委主任瞿茂森介绍，近年来，崇川区不断完善基层卫生的基础设施、服务功能。其中，家庭医生将辖区居民特别是老年人，以及糖尿病、高血压患者等作为重点签约对象，提供12类基本公共卫生服务，成为居民的健康“守门人”。
值得一提的是，在解决“有”的基础上，崇川区不断提“优”基层卫生服务。
目前，全区规范设置的社区卫生服务站有76家、家庭医生工作室93个。其中，省星级家庭医生工作室3家。“崇川区连续两年代表南通市接受基本公共卫生省级考核，群众满意度位居全省前列。”
点赞，从“病有所医”到“病有良医”
“真没想到，在家门口的社区卫生服务中心，就能享受大医院的服务。”
今年95岁的黄老伯因左股动脉栓塞导致下肢坏疽，经过南通六院·幸福联合病房医护人员的精心治疗、护理，病情大为好转。
“像这样的老年病人，需要专业的康复护理，在床位紧张的综合性三甲医院，很可能因为病情非急重而无法住院，如今在社区就诊，他的诊疗费也相较医院也低了不少。”区卫健委副主任陈明祥介绍。
2019年，市第六人民医院与幸福街道社区卫生服务中心结对共建“医联体”，极大缓解了周边居民看病就医难问题。
在社区卫生服务站（家庭医生工作室）全覆盖的基础上，崇川区以“医联体”建设为抓手，优质医疗资源下沉，实现“病有所医”到“病有良医”的提升。
崇川区“医联体”有两种模式：紧密型医联体、技术合作型医联体。
以市六院与幸福街道社区卫生服务中心共建的“医联体”为例，医院在社区卫生服务中心设立一体化老年病联合病房，市六院委派科主任、护士长以及高年资医护人员到基层实施一体化管理、同质化医疗服务。
实践证明，“医联体”建设，基本做到了医患共赢：市级医院下沉专家的“传、帮、带”，带动了基层服务水平的提升；慢性病、老年病、晚期肿瘤等患者，在家门口就能得到治疗、康复、护理一体化持续医疗服务；医院把康复期等非急、重症患者转诊到基层，腾出医疗资源，可以进行更高质量的内涵式发展。
期盼，让更多“良医”下基层
“你们是一家有情怀的医院。”在幸福街道社区卫生服务中心调研时，杨万平对市六院如是评价。
这“情怀”两字的背后，是对医院付出的肯定。
“共建医联体，给老百姓带来了实惠，通过我们的服务，也给医院带来了实实在在的口碑。不过，如果算经济账，医院其实是在贴钱。”市六院党委副书记蒋杏茂说，医院是站在更长远的角度，积极推动参与医联体建设。
解决看病贵、就医难问题，是不断扩大公立医院的单体规模，还是补齐基层医疗短板，大力推进分级诊疗？
事实上，国家的政策导向是十分明确的。国家卫健委等部门持续开展“优质服务基层行”活动，完善服务能力建设，基层医疗机构可以升级“二级医院”，预示着我国分级诊疗制度重大政策转型。
有业内人士直言，“规模医院甚至超级医院的出现，直接导致的结果是出现三个‘虹吸’，即资源、人才和病人的虹吸。这种‘虹吸’一定程度上会加剧基层医疗资源的紧缺，形成基层医疗质量跟不上。”
近年来，崇川区通过政策激励、财政引导、人才培养等多种方式，推动更多“良医”下基层。
目前，全区的社区卫生服务中心已建立了糖尿病、内分泌专科等4个市级临床特色科室、3家中医阁、2家联合病房、18个专家门诊。有10家社区卫生服务中心与6个市级孵化中心签约作为糖尿病、慢阻肺等基层孵化点，开展骨干培训、技术引入、双向转诊等。
但总体而言，无论是数量还是质量上，与群众的需要相比，基层医疗服务能力还有一定差距。特别是一些医联体还无法实现收支平衡。对此，陈明祥坦言，“市、区两级层面，在诊疗范围、用药、设备、医保支付等方面，还有些政策性的‘堵点’需要打通。”
面对百姓需求，各级政府部门如何创新探索，完善机制，进一步提高做实做优基层医疗卫生服务？我们拭目以待。
